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2022黑龍江醫院招聘考試臨床考點:慢性阻塞性肺疾病治療

2022-06-22 14:45:24| 來源:黑龍江中公教育

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2022黑龍江醫院招聘考試臨床考點:慢性阻塞性肺疾病治療

2022-06-22 14:45:24| 來源:黑龍江中公教育
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慢性阻塞性肺疾病是事業單位的重點考察內容,其治療原則更是重中之重,但同學們在日常學習的過程中往往忽視了慢阻肺的治療,造成失分。今天,我們不妨來思考一下,如果大家遇到一道題目,問:請簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。大家會如何作答呢?

首先,我們先整理一下答題思路:對于慢性阻塞性肺疾病,其可分為穩定期及急性加重期,處理方式不盡相同,若患者病情嚴重,往往需要手術干預。因此,我們的回答方向需要從三個方面出發,即穩定期治療、急性加重期治療及手術治療。其次,我們需要回答出每個方面的治療要點,穩定期患者重在教育及抗炎平喘祛痰藥物的應用;急性加重期患者重在確定病情加重的原因及進行相應的藥物治療;而手術治療則需說明手術的術式及其特點。最后,整理完畢思路之后我們可以按照以下模式答題:

COPD的治療要點為:

(1)穩定期的治療:

①教育與管理:其中最重要的是勸導吸煙的病人戒煙,這是減慢肺功能損害最有效的措施,也是最難落實的措施,因職業或環境粉塵、刺激性氣體所致者,應脫離污染環境。

②支氣管擴張劑:是現有控制癥狀的主要措施,可依據病人病情嚴重程度及用藥后病人的反應等因素選用,聯合應用不同藥理機制的支氣管擴張劑可增加支氣管擴張效果。

③糖皮質激素:對高風險病人,有研究顯示長期吸入糖皮質激素與長效β2腎上腺素受體激動劑的聯合制劑可增加運動耐量、減少急性加重頻率、提高生活質量。目前常用劑型有沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。

④祛痰藥:對痰不易咳出者可應用,常用藥物有鹽酸氨溴索等。

⑤長期家庭氧療:對慢阻肺并發慢性呼吸衰竭者可提高生活質量和生存率,對血流動力學、運動能力和精神狀態均會產生有益的影響。一般用鼻導管吸氧,氧流量為1~2L/min,吸氧時間>15h/d。

(2)急性加重期的治療:

①教育與管理:確定急性加重的原因(最多見的原因是細菌或病毒感染)及病情的嚴重程度,根據病情嚴重程度決定門診或住院治療。

②支氣管擴張劑:藥物同穩定期,有嚴重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸入治療,如應用沙丁胺醇等藥物,通過小型霧化器給病人吸入治療以緩解癥狀。

③低流量吸氧:發生低氧血癥者可用鼻導管吸氧,或通過文丘里面罩吸氧。鼻導管給氧時,吸入的氧濃度為28%~30%,應避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。

④抗生素:當病人呼吸困難加重,咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時,應依據病人所在地常見病原菌及其藥物敏感情況積極選用抗生素治療。

⑤其他:根據患者情況運用糖皮質激素及機械通氣等治療措施。

(3)手術治療:

外科方法僅適用于少數有特殊指征的病人,手術方式包括肺大皰切除術和肺減容手術。肺移植術為終末期慢阻肺病人提供了一種新的治療選擇,但存在技術要求高、供體資源有限、手術費用昂貴等諸多問題。

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(責任編輯:黑龍江中公zxg)

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