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黑龍江臨床醫學歷年試題-臨床醫學筆試試題及答案(18)

2022-06-05 17:57:38| 來源:黑龍江中公教育

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黑龍江臨床醫學歷年試題-臨床醫學筆試試題及答案(18)

2022-06-05 17:57:38| 來源:黑龍江中公教育
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1.5歲患兒,鼻部癰癤擠壓后,頭痛,寒戰,高熱,昏迷,鼻眼部紅腫,眼結膜水腫,應考慮為:

A.敗血癥

B.蜂窩織炎

C.海綿狀靜脈竇炎

D.菌血癥

2.一病人燒傷后12天愈合,有色素沉著,當時燒傷深度為:

A.Ⅰ度

B.淺Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

3.患者,男,65歲,多次發生左眼失明,每次長達5分鐘,有持續性頭疼,語言表達困難,右手及面部無力,最可能的診斷是:

A.左側大腦中動脈閉塞

B.偏癱型偏頭痛

C.左側頸內動脈堵塞

D.慢性硬膜下血腫

4.患者,女,35歲,主訴:間斷性咯血4~5年,經常肺內感染。體檢、實驗室檢查,未發現異常,胸部平片及支氣管造影顯示左下肺紋理增多、紊亂,支氣管呈“柱狀”改變,應考慮為:

A.兩下肺肺炎

B.急性支氣管炎

C.肺結核

D.支氣管擴張

5.13歲兒童,鎖骨上淋巴結腫大1.5×2.0cm,活動尚好,取出后見表面光滑,切面細膩無出血壞死,鏡下見已無淋巴結結構,在大量的淋巴細胞當中可見到較多的R—S細胞及典型的鏡影細胞。該例的正確診斷為:

A.巨大細胞結病

B.血管免疫性細胞性淋巴結病

C.惡性淋巴瘤

D.霍奇金淋巴瘤

1.【答案】C。解析:本題考查外科學-外科感染-癤和癰的并發癥。頜面部癤痛十分危險,位于鼻、上唇及周圍“危險三角區”,稱為面癤和唇癰,臨床癥狀明顯、病情嚴重。特別是由于處理不當,如被擠碰時,病菌可經內毗靜脈、眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇,引起顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現顏面部進行性腫脹,寒戰、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷甚至死亡(C對,ABD錯)。故答案選C。

2.【答案】B。解析:本題考查外科學-燒傷的傷情判斷。燒傷深度的判定一般采用三度四分法,即將燒傷深度分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。I度燒傷:僅傷及表皮淺層,生發層健在。表面紅斑狀、干燥,燒灼感。再生能力強,3~7天脫屑痊愈(A錯),短期內可有色素沉著。淺Ⅱ度燒傷:傷及表皮的生發層和真皮乳頭層。局部紅腫明顯,有大小不一的水皰形成,內含淡黃色澄清液體,水皰 皮如剝脫,創面紅潤、潮濕、疼痛明顯。創面靠殘存的表皮生發層和皮膚附件(汗腺、毛囊)的上皮再生修復,如元感染,創面可于1~2周內愈合,一般不留瘢痕,但可有色素沉著(B對)。深Ⅱ度燒傷:傷及真皮乳頭層以下,但仍殘留部分網狀層,深淺不盡一致,也可有水皰,但去皰皮后,創面微濕,紅白相間,痛覺較遲鈍。由于真皮層內有殘存的皮膚附件,創面修復可依賴其上皮增殖形成上皮小島,如無感染,可通過上皮小島擴展融合修復,需時3~4周(C錯)。但常有癲痕增生。Ⅲ度燒傷:又稱為焦痂型燒傷。全層皮膚燒傷,可深達肌肉甚至骨骼、內臟器官等。創面蠟白或焦黃,甚至炭化。硬如皮革,干燥,無滲液,發涼??梢姶执笏ㄈ臉渲钛芫W(真皮下血管叢栓塞)。由于皮膚及其附件全部被毀,3~4周后焦痂脫落形成肉芽創面,創面修復有賴于植皮(D錯)。故答案選D。

3.【答案】C。解析:本題考查外科學-顱腦損傷-腦卒中的臨床表現。頸內動脈卒中可無癥狀,癥狀性閉塞出現單眼一過性黑朦,偶見永久性失明(視網膜動脈缺血)或Horner征(頸上交感神經節節后纖維受損),伴對側偏癱、偏深感覺障礙或同向性偏盲等(大腦中動脈缺血),優勢半球受累伴失語癥,非優勢半球可有體象障礙。頸動脈搏動減弱或血管雜音,亦可出現暈厥發作或癡呆。故答案選C。

4.【答案】D。解析:本題考查內科學-呼吸系統-支氣管擴張的臨床表現和影像學檢查。支氣管擴張主要指急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復發生支氣管化服性炎癥,致使支氣管壁結構破壞,管壁增厚,引起支氣管異常和持久性擴張的一類異質性疾病的總稱。主要癥狀為持續或反復的咳嗽、咳痰或咳膿痰。支氣管柱狀擴張擴張的影像學表現為氣道壁增厚,主要由支氣管周圍炎癥所致。由于受累肺實質通氣不足、萎陷,擴張的氣道往往聚攏,縱切面可顯示為“雙軌征”,橫切面顯示“環形陰影”(D對,ABC錯)。.故答案選D。

5.【答案】D。解析:本題考查內科學-血液系統-淋巴瘤的實驗室檢查?;羝娼鹆馨土鲋饕l于淋巴結,特點是淋巴結進行性腫大,典型的病理特征是R-S細胞存在于不同類型反應性炎癥細胞的特征背景中,并伴有不同程度纖維化?;羝娼鹆馨土龀S休p或中度貧血,部分病人嗜酸性粒細胞升高。骨髓被廣泛浸潤或發生脾功能亢進時,血細胞減少。骨髓涂片找到R-S細胞是HL骨髓浸潤的依據,活檢可提高陽性率(D對,ABC錯)。故答案選D。

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(責任編輯:黑龍江中公hy)

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